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合同
来源:关工委-学生保险  |  发布时间:2013-09-22    浏览数:
学生保险有关内容
 
    一、保险责任:甲方承担死亡伤残责任、意外医疗责任、疾病住院医疗责任,被保险人因遭受意外伤害,导致身故、致伤、残疾或发生其他疾病医疗费用的,甲方予以赔偿。
    二、每位学生每年交保险费40元,最高可获得60000元的保险保障,具体保障内容如下:1、学生因意外伤害事故造成残疾或死亡的,根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》在15000元以内,给付伤残保险金,若身故则给付身故保险金15000元;2、学生因疾病(首次参加本保险等待期为90天)如支气管肺炎疾病最高可给付35000元的医疗保险金,每次事故免赔金额为100元;3、学生因意外伤害事故发生的医疗费用最高可给付10000元的医疗保险金(其中门诊医疗费不超过500元),每次事故免赔金额为100元。
    三、保险责任免除:按甲方有关条款执行。
    四、意外住院和意外门、急诊医疗,保险人在扣除约定的免赔额后,按80%比例给付。
    五、疾病住院医疗保险金给付比例(最高给付金额10000元)。
 
疾病住院医疗费
保险公司支付
学生自负
0―5000元(含)
50%
50%
5001―10000元(含)
60%
40%
10001―18000元(含)
70%
30%
18001―25000元(含)
80%
20%
25001-35000(含)
90%
10%
    六、定点医院:娄底市中心医院、娄底市骨伤医院、娄底职院医务所及县级以上人民医院。
因特殊情况需到非定点医疗或到外地治疗的应事先报告,经甲方同意后方可列入赔付范围。另外在寒暑假允许个别学生在超出甲方所指定的非定点医院进行治疗。学院医务室的急诊治疗费用不超过300元,治疗时间不超过24小时。必须转市中心医院。
    七、理赔资料
    1、被保险人的身份证复印件;
    2、加盖乙方公章的理赔申请书;
    3、病例本原件,发票原件(因医保理赔需要提供原件而无法向甲方提供病例本原件、发票原件的,则需要向甲方提供病历本和发票复印件,并在复印件上加盖医保部门的公章);
    4、有关检验、检查结果报告单(如X光等);
    5、疾病诊断证明;
    6、住院病人费用总清算;
    7、意外事故责任认定书等;
    8、户口销户证明、医院死亡证明等。
    八、学生报案:学生在发生意外伤害事故或住院后在24小时内向保险公司24小时服务热线95518报案。
    九、为确保学生理赔及时,出院后由学生收集理赔所需资料,送至中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司理赔中心大厅(新一佳超市对面)。待理赔所需资料齐全后,甲方在15个工作日以内完成赔款支付工作。
    十、学生退保:学生因特殊原因经本人申请,学院同意退学的区别情况退还保险金,参保半年以内退学的,退还当年参保金的50%,参保半年以上至一年以内的当年参保金不退,其他年份保金全部退还给学生本人。
 
 
      娄底职院学生保险理赔办公室
 
 
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