娄底职业技术学院学生晚就寝请假条

                                      编号：

姓名			性别			联系电话		二级学院
班级							请假时间	至
学生住宿详细地址
家长姓名					父亲电话			母亲电话
走读 学生 申请 条件		1、学生家庭住址必须是在娄底市城区内。（但父母常年在外地工作，不能有效地对子女实施监护的，不允许晚就寝请假） 2、在娄底市城区内有直系亲属且家长同意晚就寝请假者。 3、属于外地户籍，但患有不宜群居的传染性疾病。 4、属于外地户籍，患有重大疾病导致生活自理较困难，需要家长陪同照顾的。 5、其他特殊情况需另附申请说明。 6、请假学生在校外发生的安全事故等一切责任自负。
家长意见		签字：                 年   月   日
辅导员 意见		签字：                 年   月   日
二级学院 学工副院长 意见		签字：                 年   月   日
二级学院 院长或 总支书记 意见		签字（公章）：          年   月   日
学工处或医学管理部 备案情况		签字（公章）：          年   月  日
说明： 1、家长（直系亲属）陪同学生携带户口本（或房产证）、病历本、家长（直系亲属）身份证原件和复印件（交辅导员），亲自来校办理。 2、辅导员必须严格审查核实户口本（或房产证）、身份证、病历真实情况。 3、晚就寝请假手续由二级学院审批，学生工作处（综合楼210）或医学管理部备案，有效期最长一学年；第二年需重新办理。 4、家长（直系亲属）必须亲自签署《学生晚就寝请假安全承诺书》，见背面。 5、护理学院和医药技术学院学生晚就寝请假由医学管理部负责备案。 6、此表双面打印，家长、二级学院、学生工作处（医学管理部）各自存档一份。

娄底职业技术学院学生晚就寝请假安全承诺书

 

根据教育部及学校相关规定，原则上要求学生在校住宿，但家庭居住地在学校附近学生，经学生本人申请，家长同意，在不违反学校的相关规定前提下按程序办理晚就寝请假手续。

1、凡申请办理晚就寝请假的学生必须提供在校外住宿的证明材料等相关信息并保证信息真实可靠；

2、晚就寝请假学生保证遵守国家法律法规、遵守学校的各项规章制度，不做与学生身份不符的事，不从事任何损害学校形象的活动；在校时必须严格遵守各项规章制度，遵守上课时间，不得迟到、早退、旷课；学习期间必须参加学校、二级学院及班级统一组织的会议与活动；晚就寝请假学生可不参加早操和晚自习。

3、学生要遵守学校与家长（直系亲属）、学生商定的回家、到校时间，不能在外逗留、游玩等。因故不能按时到校的，家长（直系亲属）或学生必须及时告知辅导员；学校有事使学生不能按时回家的，辅导员、学生本人也要及时告知家长（直系亲属）。

4、晚就寝请假学生的管理和教育，在校上课时间由学校负责，其他时间均由学生家长（直系亲属）负责。依据教育部《学生伤害事故处理办法》第2章第13条之规定，晚就寝请假学生在校外发生的一切安全事故责任，由学生及家长承担和自行处理，学校概不承担任何责任。

5、晚就寝请假学生各二级学院安排床位，可以用于中午或其他时间休息。如果学生家长的居住地点和电话号码发生变化，须及时向辅导员报告更改信息。

6、学校已经向学生本人和家长详细说明校外住宿可能产生的后果和本人应承担的责任，学生本人和家长承诺将加强人身和财产安全的自我保护。

 

学生住宿地详细地址：

学生签字：          联系电话：               年   月   日

家长签字：          联系电话：               年   月   日

  辅导员签字：        联系电话：               年   月   日

          二级学院签字：          （公章）              年   月   日